CATATAN PRESENTASI UROLOGI

catatan presentasi urologi
(maaf ga nyatet pertanyaannya..klo ada yg kurang mohon ditambahin..tq ^ ^)

BATU SALURAN KEMIH
bedakan batu: PH urin, sedimen urin, foto opak/lusen, USG

penyebab batu:
endogen --> dari dalam tubuh
eksogen --> bisa dihindari
stasis dan obstruksi-->eksogen karena bisa direlease
promotor-->bentuk inti, kompleksor
inhibitor-->halangi timbulnya batu

batu oksalat dikasi asam--> jadi asam urat, dikasi basa-->gangguan acid base imbalance

anak sering diare-->dehidrasi-->hiperkonsentrasi-->sering kena batu
gizi buruk-->inhibitor kurang--> tidak ada yg hambat batu
batu buli2 bisa nyebabin stasis urin ato tdk, klo tdk--> tdk ada obstruksi, cuma endemic stone
stasis-->penyebabnya lower tract obstruction
pasien sering narik2 penis supaya obstruksi lepas/nyeri hilang
batu endemik tdk pernah rekuren klo uda operasi

TUMOR UROGENITAL
karsinoma testis
monitoring:
nonseminoma stadium 1-->blood test dan CT scan tiap tahun
nonseminoma lanjut-->blood test dan CT scan tiap bulan, lama2 blood test tiap 3 bulan dan CT scan tiap 6 bln

nyeri-->bukan ca testis, radang akut/torsio
varicocele-->kemeng
akut skrotal:epididimitis, orchitis, torsio
keluhan ca testis: benjolan tdk enak yg makin membesar
ca tdk pengaruh fertilitas-->morfologi sperma jelek tapi yang fertilisasi yg normal
seminoma-->radiasi-->merusak testis, sebelumnya keluarin sperma-->masukkan bank sperma-->bayi tabung
tumor marker tdk spesifik testis, utk lihat tumor pure/tdk
AFP juga meningkat pd ca usus, liver
ca testis sering tdk murni, ada campuran seminoma & non seminoma (chorio ca, yolk sac, terato ca --> bisa ditebak dari marker)
yolk sac tumor tapi AFP tinggi-->campuran seminoma, stlh orchiectomi monitor marker, klo turun berarti betul seminoma
benjolan testis-->DRE-->keras-->periksa PSA
chorio ca--> ca testis paling ganas, prognosis jelek, usia muda, benjolan testis, bHCG 2000, tdk bisa diradiasi/operasi
usia 1th-->terato ca
usia 45th-->seminoma
mobile-->terbatas pada testis, blm metastase lokal ke kulit-->masih operabel
transluminasi - -->padat
testis-->embriologi sama dengan ginjal, testis desensus, ginjal asensus, PD & limfe sama (KGB paraaorta)

karsinoma prostat
asimtomatis(std dini)-->sering ketemu kebetulan waktu otopsi/kerokan
stlh 70thtdk usah cari ca prostat--> tx cuma konservatif
hidronefrosis bilateral krn infravesica obstruction
ca prostat bisa obstruksi ke kanan/kiri, tdk selalu bilateral
cut off point PSA 4 ng/dl
PSA juga diproduksi organ di luar urinary, disintesis normal oleh prostat, keluar waktu ejakulasi, mengandung enzim protease
PSA di darah krn prostat rusak oleh ca-->meningkat drastis-->marker ca prostat

metastasis hematogen-->lokal yg kena sedikit, tapi uda tembus barier ke organ lain-->PSA >>
PSA sbg bahan follow up, radikal prostatektomi PSA harus nol ato sdkt, klo meningkat cepat--> metastase/rekuren

faktor resiko:keturunan, diet tinggi lemak, rokok
bapak ca prostat-->anak resiko 2x
bapak&paman ca prostat-->anak resiko 4x
bapak, paman, kakek ca prostat-->anak resiko 8x
tdk ada hubungan frekuensi hubungan sex dg ca prostat
stadium dini tx operasi radikal, lanjut tx paliatif (kurangi nyeri, perbaiki status fisik, tapi metastasis jalan terus)

---

Dewi Sri